入所申込書は加須清輝苑、および、社会福祉法人宏和会の関連施設
(清輝苑、ライゼ清輝苑、シティ・オブ・ホープ)で配布いたして
おります。ページ下部よりダウンロードも可能です。
② 介護認定調査票の写し
③ 介護保険被保険者証の写し
④ 直近3か月分の利用票および利用票別表の写し
現在、デイサービス、ショートステイ、ホームヘルパー、等の在宅
介護サービスをご利用の方のみ。
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優先入所申込書(A4 2枚) ( 2014-09-07 ・ 159KB ) |
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申込書の記載方法(A4 2枚) ( 2014-09-07 ・ 210KB ) |
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優先入所申込書記入例(A4 2枚) ( 2014-09-07 ・ 202KB ) |
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